兒童結(jié)核性腦膜炎具有傳染性，但傳染性低于肺結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎的傳播風(fēng)險主要與患者是否合并開放性肺結(jié)核有關(guān)，病原體通過飛沫傳播。
結(jié)核性腦膜炎的傳染性取決于患者是否同時存在肺部結(jié)核病灶。若患兒合并活動性肺結(jié)核，咳嗽、打噴嚏時排出的結(jié)核分枝桿菌可通過空氣飛沫傳播給密切接觸者。單純結(jié)核性腦膜炎未合并肺結(jié)核時，通常不具備呼吸道傳播條件，傳染性較低。
結(jié)核分枝桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，主要表現(xiàn)為腦膜炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙或抽搐。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、前囟膨隆等非特異性癥狀。
預(yù)防傳播需采取呼吸道隔離措施。確診患兒應(yīng)單獨安置病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。家屬接觸患兒前后必須規(guī)范洗手，避免共用餐具。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日紫外線消毒可降低環(huán)境中的細(xì)菌載量。
密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。與患兒共同生活的家庭成員、同班同學(xué)等應(yīng)接受結(jié)核感染檢測。若結(jié)核菌素試驗陽性但無活動性病灶，可能需預(yù)防性服用異煙肼。出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀者需進(jìn)一步做胸部X線檢查。
疫苗接種是基礎(chǔ)預(yù)防手段。新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)接種卡介苗，可顯著降低重癥結(jié)核病發(fā)生率。但卡介苗對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎的效果有限，不能完全阻斷感染。
出現(xiàn)可疑癥狀需盡早就醫(yī)。兒童持續(xù)發(fā)熱超過1周伴精神萎靡、嘔吐時，需警惕結(jié)核性腦膜炎可能。早期診斷和治療能改善預(yù)后，延遲治療可能導(dǎo)致腦積水、癱瘓等后遺癥。治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程通常需12個月以上。
