PEG手術(shù)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)術(shù)后需重點關(guān)注造瘺口護(hù)理、營養(yǎng)管理和并發(fā)癥預(yù)防。主要注意事項包括造瘺口清潔維護(hù)、管道正確使用、營養(yǎng)液科學(xué)配置以及感染跡象監(jiān)測。
造瘺口護(hù)理需每日用生理鹽水或溫開水清潔周圍皮膚，保持干燥。術(shù)后48小時內(nèi)觀察有無滲血滲液，初期可用無菌敷料覆蓋，2-3天后可暴露造瘺管。避免牽拉管道，固定時預(yù)留1-2厘米活動空間，防止壓迫導(dǎo)致組織壞死。每周旋轉(zhuǎn)造瘺管180度預(yù)防包埋綜合征。
營養(yǎng)支持應(yīng)遵循從少到多、由稀到濃原則。初始24-48小時暫禁食，后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)液溫度保持37-40℃，輸注時抬高床頭30度，輸注后沖洗管道防止堵塞。常見營養(yǎng)制劑可選擇整蛋白型、短肽型或疾病特異型配方，輸注速度建議從30ml/h開始漸增至100-150ml/h。
并發(fā)癥預(yù)防需警惕造瘺口感染、吸入性肺炎和管道相關(guān)異常。體溫超過38℃、造瘺口紅腫滲膿或出現(xiàn)腹痛腹脹時需及時就醫(yī)。避免長期使用高糖配方營養(yǎng)液，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。管道堵塞時可嘗試溫水脈沖式?jīng)_洗，切忌用銳器通管。
術(shù)后1個月避免劇烈運動和腹部受壓，沐浴時可用防水敷料保護(hù)。建議每3-6個月復(fù)診檢查造瘺管狀況，營養(yǎng)不良患者需定期檢測血清前白蛋白等指標(biāo)。長期帶管者需注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防代謝性骨病。
