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頭癬主要分為白癬、黑點癬、黃癬、膿癬和難辨認癬五種類型,每種類型由不同真菌感染引起,臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異。

1、白癬:

白癬由小孢子菌感染引起,表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑,毛發(fā)在距頭皮2-4毫米處折斷形成斷發(fā)。該類型常見于兒童,具有較強傳染性。治療需外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏,同時配合酮康唑洗劑每周清洗頭發(fā)兩次。

2、黑點癬:

黑點癬由毛癬菌感染導致,特征為頭皮出現(xiàn)黑點狀斷發(fā),毛發(fā)在毛囊口處折斷形成黑色小點。該類型病程較長,可能遺留點狀瘢痕性脫發(fā)。治療需口服特比萘芬或伊曲康唑,配合外用環(huán)吡酮胺軟膏。

3、黃癬:

黃癬由許蘭毛癬菌引起,表現(xiàn)為硫黃色厚痂覆蓋的碟形皮損,伴有特殊鼠尿臭味。慢性感染可導致永久性禿發(fā)。治療需系統(tǒng)使用灰黃霉素,局部應用克霉唑霜劑,嚴重者需手術清除厚痂。

4、膿癬:

膿癬是機體對真菌的強烈炎癥反應,表現(xiàn)為頭皮紅腫、疼痛性結節(jié)伴膿性分泌物??赡芘c犬小孢子菌感染有關,常伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需口服氟康唑聯(lián)合潑尼松抗炎,局部采用聚維酮碘溶液濕敷。

5、難辨認癬:

難辨認癬指臨床表現(xiàn)不典型的頭癬,可能因不當使用激素導致癥狀改變。皮損形態(tài)多樣,需通過真菌鏡檢和培養(yǎng)確診。治療根據藥敏結果選擇伏立康唑或兩性霉素B,必要時采用光動力療法。

頭癬患者需注意個人衛(wèi)生,避免共用梳子、帽子等物品。飲食應增加富含鋅的海產品和維生素B的粗糧,適當進行有氧運動增強免疫力。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕套,家庭成員需同步篩查。真菌培養(yǎng)陰性后仍需鞏固治療2周,定期復查防止復發(fā)。嚴重瘢痕性脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植手術修復。

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