新生兒宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形及生長發(fā)育遲緩等后果。
1、敗血癥：
病原體通過胎盤或產(chǎn)道侵入胎兒血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、皮膚花紋。需立即靜脈注射抗生素如青霉素、頭孢曲松、萬古霉素，并進行血培養(yǎng)監(jiān)測。
2、神經(jīng)損傷：
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體可突破血腦屏障，導(dǎo)致腦膜炎、腦室周圍白質(zhì)軟化?；純嚎赡艹霈F(xiàn)驚厥、肌張力異常、原始反射消失。需進行腦脊液檢查及營養(yǎng)神經(jīng)治療，必要時聯(lián)合更昔洛韋抗病毒。
3、呼吸系統(tǒng)異常：
B族鏈球菌感染易引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征，病理表現(xiàn)為肺泡表面活性物質(zhì)缺乏?；純撼霈F(xiàn)呻吟樣呼吸、三凹征、血氧飽和度下降。需氣管插管給予肺表面活性物質(zhì)替代治療，配合高頻振蕩通氣支持。
4、先天畸形：
風(fēng)疹病毒、弓形蟲等TORCH感染可干擾器官發(fā)育，常見心臟室間隔缺損、小頭畸形、視網(wǎng)膜病變。孕早期感染風(fēng)險更高，需通過超聲心動圖、頭顱MRI等影像學(xué)評估，部分病例需擇期手術(shù)矯正。
5、生長遲緩：
慢性宮內(nèi)感染導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加，表現(xiàn)為低出生體重、頭圍偏小。遠期可能出現(xiàn)認知障礙、運動發(fā)育落后。需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，強化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防需從孕前TORCH篩查開始，孕期避免生肉接觸、規(guī)范產(chǎn)檢。分娩時B族鏈球菌陽性孕婦需預(yù)防性使用抗生素。出生后注意體溫監(jiān)測，提倡母乳喂養(yǎng)增強免疫力。對疑似感染新生兒應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家長需掌握正確喂養(yǎng)姿勢，定期進行聽力篩查和發(fā)育評估，必要時轉(zhuǎn)診至新生兒隨訪門診。
