白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中角膜水腫、后囊膜破裂、晶狀體核墜入玻璃體腔、術(shù)后眼內(nèi)感染、黃斑囊樣水腫等。
1、角膜水腫：
手術(shù)過程中超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為術(shù)后暫時(shí)性視力模糊。選擇低能量參數(shù)、縮短超聲時(shí)間可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需角膜內(nèi)皮移植。
2、后囊膜破裂：
晶狀體后囊意外撕裂可能引發(fā)玻璃體脫出，與術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。破裂后需立即停止灌注，必要時(shí)聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)，可能需二期植入人工晶體。
3、核塊墜落：
巨大硬核白內(nèi)障易發(fā)生核碎片墜入玻璃體腔，需轉(zhuǎn)診至玻璃體視網(wǎng)膜專科醫(yī)生處理。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴漂浮物，通常需要23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)取出殘留核塊。
4、眼內(nèi)炎：
術(shù)后細(xì)菌感染發(fā)生率約0.1%，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降伴前房積膿。預(yù)防性使用左氧氟沙星滴眼液，確診后需玻璃體腔注射萬古霉素聯(lián)合頭孢他啶，嚴(yán)重者行玻璃體切除。
5、黃斑水腫：
術(shù)后3-6周出現(xiàn)的囊樣水腫可降低視力，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。局部應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液，頑固病例需玻璃體腔注射雷珠單抗或地塞米松植入劑。
術(shù)后建議避免游泳兩周，使用防護(hù)眼鏡防止外傷，定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑，控制血糖血壓可促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力下降需立即復(fù)診，晚期并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離需通過鞏膜扣帶術(shù)治療。
