根管治療的適應證包括牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、牙外傷露髓、需樁核冠修復的患牙。
1、牙髓炎：細菌感染導致牙髓組織炎癥，表現為自發(fā)痛、冷熱刺激痛。通過清除感染牙髓、根管成形消毒、嚴密充填消除癥狀，避免拔牙。治療期間避免患側咀嚼硬物。
2、牙髓壞死：齲壞或外傷致牙髓失活，常伴牙齒變色。需徹底去除壞死組織，根管預備后使用氫氧化鈣暫封，完成三維充填。治療后建議全冠修復防止牙體折裂。
3、根尖周炎：感染擴散至根尖區(qū)，引發(fā)咬合痛或牙齦膿腫。采用逐步深入法清理根管，配合超聲蕩洗，必要時根管內放置抗生素糊劑。急性期需口服甲硝唑聯合阿莫西林。
4、牙外傷露髓：冠折導致牙髓暴露超過24小時者。對年輕恒牙行活髓切斷術，成熟恒牙則需完整根管治療。術后3個月復查牙髓活力，推薦使用彈性纖維樁加固。
5、樁核冠修復：嚴重缺損牙體需通過根管樁提供固位力。治療時保留4mm以上根尖封閉，優(yōu)先選用纖維樁減少根折風險。修復后每年需拍攝X線片評估根尖狀況。
根管治療期間應保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔治療牙鄰面，餐后配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用患牙咬硬殼類食物，修復完成后每半年進行專業(yè)牙周維護。出現咬合不適或牙齦腫脹需及時復診，必要時拍攝CBCT評估根尖病變愈合情況。
