慢性牙髓炎疼痛可通過(guò)根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、牙髓摘除術(shù)等方式干預(yù)。疼痛持續(xù)性與炎癥程度、細(xì)菌感染、牙髓壞死、齲齒進(jìn)展、免疫反應(yīng)等因素相關(guān)。
1、炎癥程度：急性期血管擴(kuò)張滲出導(dǎo)致劇烈跳痛，冷熱刺激加劇癥狀。慢性期疼痛呈間歇性鈍痛，炎癥未徹底消除時(shí)可能反復(fù)發(fā)作。建議避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激，使用布洛芬緩解疼痛。
2、細(xì)菌感染：深齲或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，產(chǎn)生毒素刺激神經(jīng)?？赡馨殡S夜間痛、放射性耳顳部疼痛。采用樟腦酚消毒髓腔，配合頭孢克洛控制感染，嚴(yán)重者需行活髓切斷術(shù)。
3、牙髓壞死：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致牙髓組織缺氧壞死，疼痛可能暫時(shí)減輕。壞死物質(zhì)分解后產(chǎn)生氣體壓迫根尖，形成叩擊痛。需及時(shí)進(jìn)行根管預(yù)備清除壞死組織，防止根尖周炎。
4、齲齒進(jìn)展：未治療的深齲持續(xù)破壞牙本質(zhì)，細(xì)菌逼近牙髓時(shí)疼痛加劇?？赡馨殡S食物嵌塞痛、自發(fā)性陣痛。采用玻璃離子充填修復(fù)缺損，配合氯己定含漱液減少菌斑。
5、免疫反應(yīng)：個(gè)體差異導(dǎo)致對(duì)炎癥介質(zhì)敏感度不同，部分患者疼痛閾值較低。可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期隱痛或敏感不適。推薦使用脫敏牙膏，必要時(shí)采用半導(dǎo)體激光進(jìn)行生物刺激治療。
慢性牙髓炎患者應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙，使用牙線(xiàn)清潔鄰面。飲食避免高糖粘性食物，增加乳制品攝入促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化。急性發(fā)作期間可含服冰水暫時(shí)緩解疼痛，但需48小時(shí)內(nèi)就診。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致根尖囊腫或頜骨感染，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。
