新生兒化膿性腦膜炎是指新生兒期由細菌感染引起的腦膜炎癥性疾病，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。該病起病急驟，病死率高，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、感染途徑：病原體可通過胎盤垂直傳播、產(chǎn)道感染或出生后呼吸道、臍部等途徑侵入。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及胎膜早破者風(fēng)險更高，需立即進行腦脊液檢查及血培養(yǎng)確診。
2、典型癥狀：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、拒奶、嗜睡、尖叫、前囟飽滿。嚴重者出現(xiàn)抽搐、角弓反張、呼吸暫停，需在NICU進行生命體征監(jiān)測和抗驚厥治療。
3、診斷方法：腰椎穿刺腦脊液檢查顯示白細胞升高、蛋白增高、糖降低；血培養(yǎng)陽性可明確病原體。頭部超聲或MRI有助于評估腦室炎、腦積水等并發(fā)癥。
4、抗生素治療：經(jīng)驗性選用頭孢曲松聯(lián)合氨芐西林，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。療程需持續(xù)至腦脊液正常后2周，重癥需聯(lián)合萬古霉素或美羅培南。
5、支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，控制顱內(nèi)壓；驚厥者使用苯巴比妥；硬膜下積液需穿刺引流?；謴?fù)期需隨訪聽力、視力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
母乳喂養(yǎng)可增強嬰兒免疫力，母親需保持乳頭清潔。日常注意手衛(wèi)生消毒，避免探視者交叉感染。出院后定期進行Gesell發(fā)育量表評估，發(fā)現(xiàn)運動障礙或認知遲緩需早期康復(fù)訓(xùn)練。保持環(huán)境溫度恒定，避免劇烈搖晃嬰兒，穿戴適度避免過熱。
