肘內(nèi)翻是否需要手術(shù)主要取決于畸形角度和功能障礙程度，多數(shù)情況下角度小于15度且無(wú)功能障礙時(shí)無(wú)需手術(shù)，角度超過(guò)20度或影響關(guān)節(jié)功能時(shí)建議手術(shù)矯正。
1、畸形角度：
肘內(nèi)翻的手術(shù)指征與肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻角度直接相關(guān)。臨床通常采用X線測(cè)量肱骨-前臂角Humerus-Ulna Angle，當(dāng)該角度超過(guò)20度時(shí)可能引發(fā)關(guān)節(jié)受力異常，此時(shí)需考慮截骨矯形手術(shù)。兒童患者角度在15-20度之間且伴隨生長(zhǎng)板閉合時(shí)，畸形可能自行改善。
2、功能障礙：
肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或反復(fù)疼痛是手術(shù)重要指征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)障礙、提物無(wú)力或運(yùn)動(dòng)后肘部疼痛，這些癥狀提示肱橈關(guān)節(jié)匹配異?；虺呱窠?jīng)受牽拉。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，需行肱骨髁上截骨術(shù)恢復(fù)生物力學(xué)平衡。
3、年齡因素：
兒童骨骼未閉合者優(yōu)先觀察，因生長(zhǎng)板具有自我矯正潛力。成人骨骼定型后畸形持續(xù)存在時(shí)，需評(píng)估繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。8歲以下兒童除非畸形角度超過(guò)30度，一般不建議早期手術(shù)干預(yù)。
4、外觀需求：
部分患者因明顯"槍托樣"畸形產(chǎn)生心理壓力，當(dāng)內(nèi)翻角度雖未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)但嚴(yán)重影響社交時(shí)，可考慮選擇性手術(shù)。需充分告知美容性手術(shù)可能存在并發(fā)癥，如切口瘢痕、神經(jīng)損傷等。
5、繼發(fā)損傷：
長(zhǎng)期肘內(nèi)翻可能導(dǎo)致尺神經(jīng)炎、肱骨小頭缺血性壞死等并發(fā)癥。出現(xiàn)尺神經(jīng)麻木癥狀或影像學(xué)顯示軟骨磨損時(shí)，需同期進(jìn)行神經(jīng)松解或關(guān)節(jié)清理手術(shù)。
非手術(shù)患者應(yīng)避免提重物及投擲動(dòng)作，定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)角度變化。術(shù)后康復(fù)需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，早期以被動(dòng)屈伸為主，6周后加強(qiáng)前臂旋轉(zhuǎn)肌力練習(xí)。日常建議補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。寒冷季節(jié)注意肘部保暖，睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫患側(cè)。
