附件炎和盆腔炎通常需根據(jù)病原體選擇抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等。具體用藥需結(jié)合細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物敏感性試驗確定。
1、頭孢曲松：
作為第三代頭孢菌素，頭孢曲松對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌具有廣譜抗菌作用。該藥物通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌效果，適用于盆腔炎性疾病中的需氧菌感染。用藥期間需監(jiān)測肝功能，禁用于對頭孢類抗生素過敏者。
2、多西環(huán)素：
四環(huán)素類抗生素多西環(huán)素對衣原體、支原體等非典型病原體效果顯著。該藥物能穿透盆腔組織達到有效濃度，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適和光敏反應(yīng)。服用時應(yīng)避免與含鈣、鎂制劑同服，孕婦及8歲以下兒童禁用。
3、甲硝唑：
針對厭氧菌感染的甲硝唑是治療盆腔炎的重要輔助用藥。該藥物通過破壞細菌DNA結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用，對陰道加德納菌等厭氧菌效果顯著。用藥期間禁止飲酒，可能出現(xiàn)金屬味覺異常等副作用。
4、左氧氟沙星：
喹諾酮類抗生素左氧氟沙星具有廣譜抗菌活性，對多數(shù)革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效。該藥物通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，18歲以下青少年及孕婦應(yīng)避免使用，可能引起肌腱炎等不良反應(yīng)。
5、阿奇霉素：
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素對衣原體、支原體等非典型病原體效果良好。該藥物組織穿透性強且半衰期長，可實現(xiàn)短療程治療。常見副作用包括胃腸道反應(yīng)，與華法林合用需監(jiān)測凝血功能。
治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免性生活。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，飲食上多攝入富含維生素C的新鮮蔬果以增強免疫力。急性期需臥床休息，慢性期可進行適度盆底肌鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道分泌物時應(yīng)及時復(fù)診，治療結(jié)束后需復(fù)查確認炎癥完全消退。中藥輔助治療可選擇清熱解毒類制劑，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
