天皰瘡患者護理需重點關(guān)注皮膚保護、感染預防、營養(yǎng)支持和心理疏導，主要注意事項有皮膚清潔保濕、避免創(chuàng)傷刺激、監(jiān)測感染跡象、保證高蛋白飲食、定期隨訪評估。
1、皮膚護理：
每日用溫水及中性洗劑輕柔清潔皮損區(qū)域，避免摩擦或撕脫皰壁。清潔后使用醫(yī)用凡士林或含尿素成分的保濕劑涂抹非潰爛區(qū)域，維持皮膚屏障功能。糜爛面可覆蓋無菌凡士林紗布，滲出較多時選用吸收性敷料。指甲需剪短磨平，防止抓撓導致繼發(fā)感染。
2、感染防控：
觀察皮損有無紅腫熱痛、膿性分泌物等感染征象，體溫監(jiān)測每日2次。床單衣物需每日高溫消毒更換，居住環(huán)境保持通風干燥。嚴重泛發(fā)患者需實施保護性隔離，護理人員接觸前后嚴格手衛(wèi)生。出現(xiàn)感染跡象時需立即留取分泌物培養(yǎng)并報告
3、營養(yǎng)管理：
因大量蛋白質(zhì)經(jīng)皮膚丟失，需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等易吸收來源。口腔黏膜受累者采用流質(zhì)或勻漿膳食，溫度控制在37℃以下。記錄24小時出入量，監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平變化。
4、用藥監(jiān)護：
糖皮質(zhì)激素治療期間監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)，觀察有無消化道出血傾向。免疫抑制劑使用需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能。局部涂抹強效激素需嚴格遵醫(yī)囑控制用量和療程，面部及皺褶部位避免長期使用。
5、心理支持：
疾病反復發(fā)作易導致焦慮抑郁，可采用正念減壓療法改善情緒。鼓勵加入病友互助組織，通過經(jīng)驗分享減輕病恥感。護理人員需耐心解釋治療進展，避免負面評價皮損外觀。家屬應參與護理計劃制定，建立共同照護體系。
天皰瘡患者需長期維持低鹽高鉀飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，多食用香蕉、紫菜等富鉀食物。病情穩(wěn)定期可進行太極拳、八段錦等低強度運動，增強肌肉耐力。外出時做好物理防曬，選擇純棉寬松衣物減少摩擦。建立癥狀日記記錄新發(fā)水皰數(shù)量、用藥反應及體溫變化，復診時提供詳細病程記錄。居住環(huán)境濕度建議保持在50%-60%，冬季使用加濕器避免皮膚干燥。治療期間每3個月進行骨密度篩查，預防激素性骨質(zhì)疏松。
