重度脂肪肝可能引發(fā)肝功能損害、代謝綜合征、心血管疾病、肝硬化及肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括肝細(xì)胞炎癥壞死、胰島素抵抗加重、血脂異常、纖維化進(jìn)展和惡性腫瘤風(fēng)險。
1、肝功能損害：
重度脂肪肝會導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和膽汁淤積。長期未干預(yù)可能發(fā)展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀。臨床需通過保肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇等控制病情，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
2、代謝紊亂：
脂肪肝與胰島素抵抗互為因果，加重糖尿病風(fēng)險?；颊叱０殡S高甘油三酯血癥和低密度脂蛋白升高，加速動脈粥樣硬化。建議通過低碳水化合物飲食和二甲雙胍等藥物改善代謝狀態(tài)。
3、心血管風(fēng)險：
肝臟脂質(zhì)代謝異常會促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙，增加心肌梗死和腦卒中概率。臨床統(tǒng)計顯示重度脂肪肝患者冠心病發(fā)病率較常人高2-3倍，需嚴(yán)格控制血壓和血脂水平。
4、肝纖維化：
持續(xù)炎癥刺激激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積。通過FibroScan檢測可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高，病理學(xué)可見假小葉形成?？估w維化治療需聯(lián)合吡非尼酮和維生素E。
5、癌變風(fēng)險：
肝硬化基礎(chǔ)上每年有3%-5%概率進(jìn)展為肝細(xì)胞癌。異常增生的肝細(xì)胞在氧化應(yīng)激作用下發(fā)生基因突變，甲胎蛋白監(jiān)測和超聲造影是早期篩查的重要手段。
重度脂肪肝患者需建立長期健康管理方案：每日有氧運(yùn)動30分鐘以上，如快走或游泳；采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入；戒除酒精及高果糖飲料；每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測。合并肥胖者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式減重，每周體重下降不超過1.5公斤。出現(xiàn)腹脹、蜘蛛痣等肝硬化征兆時應(yīng)立即至肝病科就診。
