習(xí)慣性流產(chǎn)需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，主要包括染色體分析、激素水平檢測(cè)、子宮結(jié)構(gòu)評(píng)估、免疫學(xué)篩查和感染因素檢查。
1、染色體分析：
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型檢查，約3%-5%的習(xí)慣性流產(chǎn)由染色體異常導(dǎo)致。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體檢測(cè)可明確是否存在非整倍體等遺傳缺陷。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)3次以上的夫婦，建議優(yōu)先完成此項(xiàng)檢查。
2、激素水平檢測(cè)：
需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測(cè)孕酮、泌乳素、甲狀腺功能等指標(biāo)。黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，約占流產(chǎn)原因的20%-30%。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)高雄激素血癥，這些內(nèi)分泌紊亂均可通過(guò)血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
3、子宮結(jié)構(gòu)評(píng)估：
通過(guò)三維超聲、宮腔鏡或子宮輸卵管造影檢查子宮畸形、宮腔粘連等解剖異常。雙角子宮、子宮縱隔等先天性畸形占流產(chǎn)原因的10%-15%，宮腔粘連等獲得性病變也可能影響胚胎著床。
4、免疫學(xué)篩查：
包括抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等檢測(cè)。抗磷脂抗體綜合征是明確的免疫性流產(chǎn)病因，可能導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。約15%-20%的習(xí)慣性流產(chǎn)患者存在自身免疫異常。
5、感染因素檢查：
需篩查T(mén)ORCH感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等、支原體、衣原體等病原體。慢性子宮內(nèi)膜炎可能通過(guò)引發(fā)炎性反應(yīng)導(dǎo)致流產(chǎn)，這類感染通常可通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)或PCR檢測(cè)確診。
建議檢查期間保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度工作。每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素E和葉酸，可適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果及深色蔬菜。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。所有檢查結(jié)果應(yīng)由生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生綜合評(píng)估，制定個(gè)體化干預(yù)方案。
