恩格列凈片是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑類降糖藥，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，具有降低心血管風險的作用。其作用機制、適應癥、常見副作用、用藥禁忌及特殊人群注意事項是評估該藥物的關鍵維度。
1、作用機制：
通過選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2轉運蛋白，減少葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄從而降低血糖。該機制獨立于胰島素作用，可改善胰島β細胞功能，同時具有滲透性利尿作用，有助于減輕體重和血壓。
2、核心適應癥：
適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其適合合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或高危因素患者。可單用或與二甲雙胍、胰島素等聯(lián)用，臨床試驗顯示能顯著降低心血管死亡風險。
3、常見副作用：
生殖器霉菌感染發(fā)生率約5-10%，與尿糖排泄增加有關；可能發(fā)生滲透性利尿相關的不良反應如多尿、口渴；罕見但需警惕的包括酮癥酸中毒尤其1型糖尿病患者、下肢截肢風險增加發(fā)生率約0.1%。
4、用藥禁忌：
禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重腎功能損害eGFR<30ml/min患者。對藥物成分過敏者禁用，妊娠期及哺乳期婦女缺乏安全性數(shù)據(jù)需避免使用。
3、特殊人群：
老年人需評估腎功能調整劑量；肝損傷患者無需調整劑量；eGFR在30-45ml/min時應減量使用，低于30ml/min需停藥。用藥期間需監(jiān)測血糖、酮體、腎功能及足部情況。
使用恩格列凈片期間建議保持足量飲水，每日飲水量不少于1500ml；注意個人衛(wèi)生以預防泌尿生殖系統(tǒng)感染；定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，配合糖尿病飲食管理，限制每日碳水化合物攝入量在130-230克；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐或呼吸困難時應立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒。該藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調整劑量或突然停藥。
