高血脂可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物治療,通常由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等原因引起。
1、他汀類:阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。瑞舒伐他汀可抑制肝臟膽固醇合成,辛伐他汀對(duì)混合型高脂血癥有效。這類藥物需定期監(jiān)測肝功能。
2、貝特類:非諾貝特可降低甘油三酯水平達(dá)50%,適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者。吉非羅齊能激活脂蛋白脂肪酶,苯扎貝特可改善胰島素抵抗。用藥期間需注意肌肉酸痛癥狀。
3、膽固醇吸收抑制劑:依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用。海博麥布作為新型抑制劑,對(duì)不能耐受他汀者適用。可能出現(xiàn)腹瀉等消化道反應(yīng)。
4、PCSK9抑制劑:阿利西尤單抗能強(qiáng)力降低低密度脂蛋白,適用于家族性高膽固醇血癥。依洛尤單抗需皮下注射,可與他汀聯(lián)用。需注意注射部位反應(yīng)及流感樣癥狀。
5、煙酸類:緩釋煙酸可升高高密度脂蛋白,改善血脂譜。阿昔莫司作為衍生物胃腸反應(yīng)較輕。長期使用需監(jiān)測血糖和尿酸水平。
高血脂患者需長期堅(jiān)持低脂飲食,控制每日膽固醇攝入量低于300毫克,增加深海魚、燕麥等膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測血脂指標(biāo),戒煙限酒,保持規(guī)律作息。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。