醫(yī)學(xué)影像學(xué)通過X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)疾病診斷，具有無創(chuàng)直觀、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢，但也存在輻射風(fēng)險(xiǎn)、成本高昂等局限性。
1、無創(chuàng)直觀：影像學(xué)檢查無需切開體表即可獲取內(nèi)部組織圖像，如超聲通過聲波反射成像，MRI利用磁場和射頻波生成三維解剖圖，顯著降低患者痛苦。但部分檢查需配合造影劑，可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
2、精準(zhǔn)定位：CT能清晰顯示0.5mm以上的病灶，對肺部小結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)95%；PET-CT融合解剖與代謝信息，可發(fā)現(xiàn)早期腫瘤轉(zhuǎn)移灶。過度依賴影像可能忽視臨床表現(xiàn)，約30%腰椎MRI異常表現(xiàn)者實(shí)際無癥狀。
3、功能評估：動態(tài)增強(qiáng)MRI可量化臟器血流灌注，超聲彈性成像能鑒別腫瘤良惡性，SPECT可評估心肌存活狀態(tài)。功能成像對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，結(jié)果判讀存在主觀差異。
4、輻射暴露：常規(guī)胸片輻射量約0.1mSv，低劑量CT篩查需權(quán)衡肺癌檢出率與輻射風(fēng)險(xiǎn)。兒童、孕婦等特殊人群需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，MRI無電離輻射更適合胎兒檢查。
5、經(jīng)濟(jì)成本：高端設(shè)備如3.0T MRI單價(jià)超千萬元，PET-CT單次檢查費(fèi)用逾萬元。基層醫(yī)院常面臨設(shè)備更新慢、診斷水平不均衡的問題，遠(yuǎn)程會診可部分緩解資源分布不均。
合理選擇檢查項(xiàng)目需結(jié)合臨床指征，X線仍為骨折首選篩查手段，超聲在肝膽疾病中性價(jià)比突出。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行低劑量肺癌篩查，40歲以上女性每兩年接受乳腺鉬靶檢查。運(yùn)動醫(yī)學(xué)中MRI可早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷，但肌肉拉傷初診首選超聲評估。
