胰腺癌的治療效果與分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預(yù)。胰腺癌可能與長期吸煙、慢性胰腺炎、基因突變、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖波動等癥狀。
根治性手術(shù)是早期胰腺癌的主要治療手段，胰十二指腸切除術(shù)和遠端胰腺切除術(shù)是常見術(shù)式。手術(shù)需完全切除腫瘤組織，術(shù)后5年生存率與腫瘤分化程度相關(guān)。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血管侵犯時需聯(lián)合輔助治療。
吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案是常用化療藥物。晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?；熋舾行源嬖趥€體差異，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
針對特定基因突變的PARP抑制劑奧拉帕尼、EGFR抑制劑厄洛替尼可用于精準治療。靶向藥物需通過基因檢測匹配適應(yīng)證，對BRCA突變患者效果顯著。治療期間需定期評估腫瘤標志物變化。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型患者。免疫檢查點抑制劑可激活T細胞抗腫瘤效應(yīng)，但應(yīng)答率不足20%。聯(lián)合治療方案正在臨床試驗階段，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等副作用。
營養(yǎng)支持采用胰酶替代劑改善消化功能，疼痛控制需階梯式使用鎮(zhèn)痛藥物。放療適用于局部進展期病灶，立體定向放療可精準靶向腫瘤。多學(xué)科會診制定個體化方案，姑息治療重視生活質(zhì)量維護。
胰腺癌患者應(yīng)保證每日30kcal/kg熱量攝入，補充支鏈氨基酸制劑。適度進行八段錦、呼吸訓(xùn)練等低強度運動，監(jiān)測血糖及營養(yǎng)指標。護理需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，心理疏導(dǎo)采用正念減壓療法。定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)評估治療效果，疼痛評分超過4分需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
