甲磺酸阿帕替尼片可通過定期監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防手足綜合征、關(guān)注肝功能、警惕出血風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)處理蛋白尿等方式提高用藥安全性。該藥可能由高血壓、手足皮膚反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血異常、腎小球損傷等因素引起相關(guān)不良反應(yīng)。
1、血壓監(jiān)測(cè)：用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓，高血壓是該藥最常見的不良反應(yīng)。血壓超過140/90mmHg時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾等降壓藥物。避免高鹽飲食，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。
2、手足護(hù)理：手足綜合征表現(xiàn)為掌跖部位紅腫、脫屑或疼痛。日常需避免長時(shí)間站立行走，穿著寬松鞋襪。局部可涂抹尿素軟膏或凡士林，嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)減量用藥。保持皮膚濕潤能降低皸裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝功能觀察：轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在肝損傷。用藥前需檢查基線肝功能，治療期間每月復(fù)查ALT、AST指標(biāo)。避免合并使用肝毒性藥物，出現(xiàn)黃疸或乏力癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。水飛薊素等保肝藥物可輔助治療。
4、出血防范：該藥可能抑制血小板功能導(dǎo)致出血傾向。刷牙時(shí)選用軟毛牙刷，避免磕碰外傷。手術(shù)前需停藥至少2周，密切觀察牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。嚴(yán)重出血需輸注血小板或凝血因子。
5、尿液檢查：蛋白尿反映腎小球?yàn)V過膜損傷。用藥期間每周用試紙檢測(cè)尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量超過1g需考慮暫停用藥。限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/kg/天，合并高血壓時(shí)優(yōu)先選擇ARB類降壓藥。
日常需保持每日飲水量2000ml以上，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止意外出血，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或血尿等嚴(yán)重癥狀需急診處理。用藥期間每3個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估左室功能，育齡女性用藥期間至停藥后6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。
