布加綜合征可能由先天性血管畸形、血液高凝狀態(tài)、感染、腫瘤壓迫、口服避孕藥等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、血管成形術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、肝移植、對(duì)癥支持等方式治療。
1、先天因素：先天性下腔靜脈膜性梗阻或肝靜脈發(fā)育異常是兒童患者主要病因。這類(lèi)患者需通過(guò)血管造影明確狹窄部位，采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入恢復(fù)血流，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林預(yù)防血栓形成。
2、血液異常：真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等導(dǎo)致血液黏稠度增高。治療需聯(lián)合低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物，同時(shí)處理原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體和凝血功能。
3、感染因素：肝膿腫、阿米巴痢疾等感染可能引發(fā)肝靜脈炎癥閉塞。需針對(duì)性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流術(shù)。
4、腫瘤壓迫：肝癌、腎癌等腹部腫瘤壓迫血管需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤。根據(jù)分期選擇腫瘤切除術(shù)或射頻消融，配合放化療減輕壓迫癥狀。
5、藥物影響：長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)血栓形成。確診后需立即停藥，改用低劑量阿司匹林改善循環(huán)，必要時(shí)聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行雙抗治療。
日常需限制鈉鹽攝入以減輕腹水，選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓脫落。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等門(mén)脈高壓危象時(shí)需緊急就醫(yī)，晚期患者可考慮肝移植手術(shù)改善預(yù)后。
