牙時(shí)疼時(shí)不疼可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、拔牙手術(shù)等方式干預(yù)。
1、齲齒：牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞，冷熱刺激可誘發(fā)短暫疼痛。早期齲齒可通過氟化物涂布或樹脂充填治療，深齲需去除腐質(zhì)后墊底充填。建議使用含氟牙膏，減少蔗糖攝入。
2、牙隱裂：牙齒表面微小裂紋在咀嚼時(shí)產(chǎn)生應(yīng)力性疼痛，可能出現(xiàn)咬合不適。淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)頜磨改，深度裂紋需全冠修復(fù)。避免用患牙咬硬物，定期進(jìn)行咬合檢查。
3、牙周炎：牙周袋內(nèi)炎癥導(dǎo)致牙齦紅腫出血，可能出現(xiàn)咀嚼無力伴間歇性疼痛。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。每日使用巴氏刷牙法，配合牙線清潔。
4、牙髓炎：牙髓組織炎癥引起自發(fā)痛和夜間痛，可能出現(xiàn)冷熱刺激痛。急性期需開髓減壓，后期進(jìn)行根管治療。常用藥物包括布洛芬、甲硝唑、頭孢克肟。避免患側(cè)咀嚼，及時(shí)修復(fù)缺損。
5、智齒冠周炎：阻生智齒周圍軟組織反復(fù)感染，可能出現(xiàn)張口受限和放射性疼痛。急性期需冠周沖洗，配合阿莫西林克拉維酸鉀口服。反復(fù)發(fā)作建議拔除阻生齒，術(shù)后24小時(shí)避免漱口。
日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙，每年進(jìn)行一次潔牙，限制碳酸飲料攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需及時(shí)就診口腔科，拍攝曲面斷層片明確病因。核桃等硬殼類食物建議使用工具破殼，避免直接咬合。
