腸化生的診斷主要依靠病理學(xué)檢查，通過(guò)胃鏡下活檢組織的病理分析可明確診斷。
1、內(nèi)鏡表現(xiàn)特征：
胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜出現(xiàn)類(lèi)似腸上皮的絨毛狀結(jié)構(gòu)改變，常伴隨黏膜色澤變淡、表面粗糙不平等表現(xiàn)。典型病例可見(jiàn)胃竇部或胃體下部出現(xiàn)斑片狀或彌漫性黏膜改變，部分患者可能伴有糜爛或淺潰瘍。
2、病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
病理切片需觀察到胃黏膜上皮被杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞等腸型上皮替代，這是診斷的核心依據(jù)。根據(jù)化生程度可分為完全型和不完全型，完全型表現(xiàn)為具有完整腸上皮特征的杯狀細(xì)胞和紋狀緣，不完全型則表現(xiàn)為混合型上皮改變。病理報(bào)告需注明化生范圍、程度及是否伴有異型增生。
3、分級(jí)評(píng)估體系：
臨床常用OLGA和OLGIM分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)化生范圍和程度分為四個(gè)等級(jí)。一級(jí)為局限性輕度改變，四級(jí)為廣泛重度改變伴異型增生。分級(jí)越高，癌變風(fēng)險(xiǎn)越大，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
確診腸化生后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，建議每1-3年復(fù)查胃鏡。日常需保持低鹽飲食，避免腌制、煙熏食品，戒煙限酒。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、胡蘿卜素等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，規(guī)律作息并控制體重。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由消化科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率或進(jìn)行干預(yù)治療。
