先天性髕骨脫位可以治愈，但需根據(jù)患者年齡、脫位程度及是否合并其他骨骼畸形綜合評(píng)估。早期干預(yù)如兒童期通過支具固定、肌肉訓(xùn)練等保守治療多數(shù)可矯正；成年患者若伴隨嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或反復(fù)脫位，可能需手術(shù)重建髕骨軌道。
1. 兒童期治療：保守干預(yù)為主
兒童骨骼發(fā)育未完全時(shí)，髕骨脫位可通過非手術(shù)方式改善。定制膝關(guān)節(jié)支具能穩(wěn)定髕骨位置，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練如直腿抬高、靜蹲可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需持續(xù)6-12個(gè)月，定期復(fù)查X光評(píng)估髕骨軌跡。若保守治療無效或脫位頻發(fā)，需考慮軟組織松解或肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)。
2. 成人期治療：手術(shù)重建更常見
成年患者因骨骼定型且多伴髕骨發(fā)育不良，常需手術(shù)矯正。脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)可調(diào)整髕骨受力軸線，髕股韌帶重建能增強(qiáng)穩(wěn)定性；嚴(yán)重者需聯(lián)合滑車成形術(shù)改善股骨滑車溝形態(tài)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與平衡練習(xí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少半年。
日常需避免跪姿、深蹲等增加髕骨壓力的動(dòng)作，游泳和騎自行車更適合維持下肢肌力。超重者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食注重鈣質(zhì)與維生素D攝入如牛奶、深綠蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充氨基葡萄糖。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹或突發(fā)卡鎖感，需立即冰敷并就醫(yī)排查軟骨損傷。
