妊娠合并慢性高血壓產(chǎn)后多數(shù)情況下血壓不會自行降至正常水平，需要持續(xù)監(jiān)測和干預(yù)。慢性高血壓屬于長期存在的疾病狀態(tài)，妊娠可能加重血壓波動，但產(chǎn)后仍需規(guī)范管理。
1、產(chǎn)后血壓變化特點：
妊娠期生理性血容量增加和胎盤激素作用會在分娩后逐漸消退，部分孕婦產(chǎn)后6周內(nèi)血壓可能有所回落。但慢性高血壓患者血管內(nèi)皮功能已存在損傷，單純依賴生理調(diào)節(jié)難以完全恢復(fù)正常。產(chǎn)后12周血壓仍高于140/90毫米汞柱時，需確診為慢性高血壓持續(xù)狀態(tài)。
2、血壓管理方案：
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)措施，包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的綠葉蔬菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾、硝苯地平等對嬰兒影響較小的降壓藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
3、遠(yuǎn)期并發(fā)癥預(yù)防：
慢性高血壓產(chǎn)婦未來發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險顯著增高，建議每年進(jìn)行頸動脈超聲和尿微量白蛋白檢測。合并肥胖或糖代謝異常者需同步控制體重和血糖，將體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)。
產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)完成動態(tài)血壓監(jiān)測，后續(xù)每3個月隨訪一次。哺乳期間保持充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日飲用500毫升低脂牛奶，適量進(jìn)食魚類、豆制品。血壓控制穩(wěn)定后可嘗試八段錦、瑜伽等舒緩運動，避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
