陰道前壁膨出是盆底功能障礙性疾病的一種，主要表現(xiàn)為膀胱和尿道向陰道內(nèi)突出，臨床稱為膀胱膨出或尿道膨出。其發(fā)生主要與妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
1、妊娠分娩損傷：
陰道分娩過程中，胎頭壓迫可能導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜過度拉伸甚至撕裂，尤其是產(chǎn)程延長、胎兒過大或器械助產(chǎn)時(shí)更易發(fā)生。這種損傷會削弱對膀胱和尿道的支撐力，產(chǎn)后若未及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練，可能逐漸發(fā)展為前壁膨出。
2、長期腹壓增高：
慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等持續(xù)增加腹壓的行為，會使盆底組織承受異常壓力。這種反復(fù)的機(jī)械性負(fù)荷可導(dǎo)致盆底韌帶松弛，膀胱底部逐漸下垂形成膨出，常見于老年女性和從事負(fù)重職業(yè)者。
3、盆底組織退化：
絕經(jīng)后雌激素水平下降會使盆底結(jié)締組織中的膠原纖維含量減少，肌肉彈性和張力減退。這種退行性變化導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱，可能伴隨尿失禁等癥狀，是老年女性發(fā)病的重要誘因。
4、先天發(fā)育異常：
少數(shù)患者存在先天性盆底肌肉發(fā)育不良或筋膜缺陷，這類人群可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)膨出癥狀。馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者也更容易發(fā)生多部位盆底器官脫垂。
5、手術(shù)創(chuàng)傷因素：
子宮全切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能改變盆底解剖結(jié)構(gòu)，若術(shù)中未能妥善修復(fù)支撐組織，術(shù)后可能發(fā)生陰道穹窿脫垂或前壁膨出。放療后的組織纖維化也會影響盆底功能。
輕度陰道前壁膨出可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，建議每天進(jìn)行3組、每組10-15次的收縮訓(xùn)練，同時(shí)避免提重物和久站。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托或考慮手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，保持每日1500-2000毫升飲水量但需控制咖啡因攝入，肥胖者需通過低GI飲食和游泳等運(yùn)動減輕腹壓。定期進(jìn)行盆底肌電評估可監(jiān)測康復(fù)效果。
