兒童白內(nèi)障手術(shù)總體安全性較高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中麻醉反應(yīng)、術(shù)后炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼、人工晶體移位及弱視治療難度增加。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已顯著降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善心電圖、胸片等評(píng)估，麻醉師會(huì)根據(jù)患兒體重精確計(jì)算用藥量。早產(chǎn)兒或合并先天性心臟病者需特殊監(jiān)護(hù)。
2、炎癥反應(yīng)：
術(shù)后前房滲出是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼紅、畏光。需規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍和非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉。嬰幼兒免疫系統(tǒng)未成熟，炎癥控制時(shí)間通常比成人長(zhǎng)1-2周。
3、繼發(fā)青光眼：
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)改變，眼壓監(jiān)測(cè)需持續(xù)至術(shù)后3個(gè)月。約5%患兒需加用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，嚴(yán)重者需行青光眼濾過(guò)手術(shù)。
4、晶體移位：
兒童眼球的快速生長(zhǎng)可能造成人工晶體偏位，發(fā)生率約3-8%。建議2歲以上患兒才植入人工晶體，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重偏位需二次手術(shù)調(diào)整。
3、弱視治療：
視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期0-3歲手術(shù)者，術(shù)后必須進(jìn)行遮蓋療法和視覺(jué)訓(xùn)練。單眼白內(nèi)障患兒需每天遮蓋健眼4-6小時(shí)，持續(xù)至12歲，定期復(fù)查立體視功能。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查視力、眼壓和角膜曲率，6歲前每半年驗(yàn)光更換眼鏡。建議增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，避免籃球、跳水等碰撞性運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察患兒有無(wú)揉眼行為，睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩。弱視訓(xùn)練可結(jié)合穿珠子、繪畫(huà)等游戲方式，每次不超過(guò)30分鐘。術(shù)后1年視力穩(wěn)定可考慮游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，但需佩戴防水護(hù)目鏡。
