肝血管瘤通常無需藥物治療，體積較大或癥狀明顯者可考慮普萘洛爾、噻嗎洛爾等β受體阻滯劑或介入治療。肝血管瘤的處理方式主要有定期觀察、藥物控制、介入栓塞、手術(shù)切除、射頻消融。
1、定期觀察：
直徑小于5厘米且無壓迫癥狀的肝血管瘤建議每6-12個月復(fù)查超聲。觀察期間需監(jiān)測瘤體增長速度，若年增長超過1厘米或出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等表現(xiàn)，需調(diào)整干預(yù)方案。妊娠期女性因激素變化可能加速瘤體生長，需縮短復(fù)查間隔至3-6個月。
2、藥物控制：
β受體阻滯劑適用于嬰幼兒快速增長的血管瘤，成人使用證據(jù)有限。普萘洛爾通過收縮血管內(nèi)皮細(xì)胞減緩血流灌注，可使部分瘤體縮小30%-50%。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，禁用于哮喘、低血糖患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍僅用于嬰幼兒重癥病例。
3、介入栓塞：
經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)適用于5-10厘米且有出血風(fēng)險的血管瘤。通過股動脈穿刺注入明膠海綿或聚乙烯醇微粒阻斷供血動脈，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。該技術(shù)對肝功能影響較小，但存在10%-15%的復(fù)發(fā)率。
4、手術(shù)切除：
開腹或腹腔鏡手術(shù)適用于瘤體壓迫膽管、門靜脈或懷疑惡變者。肝段切除術(shù)能完整切除病灶，但需保留30%以上正常肝組織。巨大血管瘤切除可能需術(shù)前栓塞減少術(shù)中出血，術(shù)后并發(fā)癥包括膽汁漏、腹腔感染等。
5、射頻消融：
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻適用于3-5厘米的淺表血管瘤，通過高溫使瘤體凝固壞死。單次治療有效率約70%-80%，對周圍肝組織損傷較小。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況，較大病灶可能需分次治療。
肝血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和腹部撞擊，減少雌激素類藥物使用。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動可改善肝臟血液循環(huán)，避免舉重、摔跤等增加腹壓的運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或嘔血需立即就醫(yī)，孕期患者應(yīng)每季度進(jìn)行肝功能評估。
