直腸狹窄可能由先天發(fā)育異常、炎癥性疾病、腫瘤壓迫、術(shù)后瘢痕攣縮、放射治療損傷等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、擴(kuò)張治療、支架置入、手術(shù)松解、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、先天發(fā)育異常：
部分患者存在先天性直腸發(fā)育畸形，如肛門閉鎖或直腸隔膜，導(dǎo)致腸腔先天性狹窄。這類情況多見(jiàn)于新生兒，可能伴隨排便困難、腹脹等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)定期擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需手術(shù)重建直腸解剖結(jié)構(gòu)。
2、炎癥性疾?。?/h3>
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥可導(dǎo)致直腸壁纖維化增厚，腸腔逐漸變窄?；颊叱０橛叙ひ貉?、里急后重感。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。
3、腫瘤壓迫：
直腸癌或盆腔腫瘤壓迫腸壁是成人直腸狹窄常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為進(jìn)行性排便變細(xì)、便血及體重下降。需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤需綜合評(píng)估后選擇根治手術(shù)或放化療，良性腫瘤壓迫可考慮支架置入緩解梗阻。
4、術(shù)后瘢痕攣縮：
直腸手術(shù)吻合口愈合過(guò)程中過(guò)度瘢痕形成會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄，常見(jiàn)于低位直腸前切除術(shù)后?；颊咝g(shù)后數(shù)月出現(xiàn)排便困難，可通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)吻合口僵硬。輕度采用手指擴(kuò)張，重度需手術(shù)切除瘢痕重新吻合。
5、放射治療損傷：
盆腔放療后放射性直腸炎可引起腸壁缺血性纖維化，通常在放療后1-2年出現(xiàn)漸進(jìn)性狹窄。患者伴有直腸疼痛、便血，治療需結(jié)合腸鏡評(píng)估損傷程度，采用局部抗炎藥物灌腸，嚴(yán)重者需行腸造口轉(zhuǎn)流。
直腸狹窄患者日常需保持高纖維飲食，適量攝入燕麥、火龍果等軟化糞便的食物，避免辛辣刺激。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，排便時(shí)避免過(guò)度用力。定期隨訪監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展，出現(xiàn)完全梗阻癥狀如腹脹嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行肛門擴(kuò)張訓(xùn)練，預(yù)防再次狹窄。
