孕婦過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定、西替利嗪或孟魯司特鈉等藥物緩解癥狀。治療需綜合考慮藥物安全性、癥狀嚴(yán)重程度及妊娠周期等因素。
1、氯雷他定：
氯雷他定為第二代抗組胺藥，妊娠分級(jí)B類，對(duì)胎兒風(fēng)險(xiǎn)較低。該藥通過選擇性阻斷H1受體減輕鼻癢、噴嚏等癥狀。臨床研究顯示妊娠中晚期使用未發(fā)現(xiàn)明顯致畸性，但早期妊娠需謹(jǐn)慎評(píng)估。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等輕微不良反應(yīng)。
2、西替利嗪：
西替利嗪同屬妊娠B類抗組胺藥，其代謝產(chǎn)物仍具活性作用。該藥對(duì)組胺誘導(dǎo)的毛細(xì)血管擴(kuò)張有顯著抑制作用，能有效緩解鼻黏膜水腫。哺乳期婦女使用時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng)，服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)等需集中注意力的活動(dòng)。
3、孟魯司特鈉：
孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，適用于伴有哮喘的過敏性鼻炎孕婦。該藥通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放改善呼吸道高反應(yīng)性。妊娠期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。對(duì)于夜間癥狀加重的患者尤為適用。
4、鼻腔沖洗：
生理鹽水鼻腔沖洗可作為藥物替代方案，通過機(jī)械清除過敏原緩解癥狀。使用溫度接近體溫的生理鹽水，每日2-3次能有效減輕鼻塞。該方法無藥物暴露風(fēng)險(xiǎn)，特別適合妊娠早期或癥狀較輕者。沖洗時(shí)需保持頭部傾斜避免嗆咳。
5、局部糖皮質(zhì)激素：
布地奈德鼻噴霧劑等局部激素可在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下短期使用。這類藥物全身生物利用度低，妊娠期風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。需注意正確噴鼻手法，避免直接噴向鼻中隔。長期使用可能引起鼻腔干燥或輕微出血等局部刺激癥狀。
妊娠期間管理過敏性鼻炎應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。保持居室濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨接觸。飲食中增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥方案。睡眠時(shí)抬高床頭15度可改善鼻塞癥狀，外出佩戴口罩能有效過濾花粉等空氣過敏原。
