子宮切口憩室的臨床表現(xiàn)主要包括異常陰道流血、慢性盆腔疼痛以及繼發(fā)性不孕。這些癥狀通常與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺陷有關(guān)。
異常陰道流血是子宮切口憩室最常見的表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血或性交后出血。出血量通常較少，但持續(xù)時間較長，部分患者月經(jīng)周期可能縮短至15-20天。這種出血模式源于憩室內(nèi)膜對激素反應異常導致的脫落不全。
慢性盆腔疼痛多表現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感，在月經(jīng)期或性交后加重。疼痛可能與憩室內(nèi)經(jīng)血積聚引發(fā)的局部炎癥反應有關(guān)，也可能因憩室牽拉周圍組織導致。約30%患者伴隨腰骶部酸脹不適。
繼發(fā)性不孕患者中，憩室可能通過多種機制影響生育功能。憩室積血可能改變宮頸粘液性狀阻礙精子通過；局部慢性炎癥可能影響胚胎著床；嚴重者還可能合并憩室妊娠等并發(fā)癥。部分患者可能反復發(fā)生憩室感染，出現(xiàn)膿性白帶或低熱等癥狀。
婦科檢查時部分患者可觸及子宮下段薄弱區(qū)，超聲檢查可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷，形成楔形或囊狀無回聲區(qū)。磁共振成像能更清晰顯示憩室大小、位置及與周圍組織關(guān)系。宮腔鏡檢查可直接觀察到憩室開口及內(nèi)膜情況。
當出現(xiàn)異常子宮出血持續(xù)3個月以上，或伴隨不孕、盆腔疼痛時，建議盡早就診婦科。醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴重程度、生育需求等制定個體化治療方案，包括藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、宮腔鏡手術(shù)修復或經(jīng)腹憩室修補等。
