新安晚報安徽網(wǎng)大皖新聞訊惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍……這些都是腫瘤患者化療后常見的不良反應(yīng)。許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認(rèn)識不足或存在誤區(qū)，不知道采取何種方法來預(yù)防或減輕化療藥物不良反應(yīng)，致使患者發(fā)生了嚴(yán)重的病情變化，錯過最佳治療時間。如何緩解這些不良反應(yīng)？若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)又該如何處理？對此，專家進行了解答。
腫瘤患者化療后應(yīng)預(yù)防或減輕不良反應(yīng)
劉先生患有淋巴瘤，在結(jié)束化療后，醫(yī)生提醒他，“回家后要避免飲酒，盡量少去公共場所?！蓖瑫r，醫(yī)生還給了他一張“生活醫(yī)囑”，指導(dǎo)他預(yù)防和應(yīng)對化療后的不良反應(yīng)。
“多數(shù)化療藥物副作用較大，對心、肝、腎、骨髓及胃腸道等功能造成損傷?！卑册t(yī)大附屬阜陽人民醫(yī)院專家介紹，許多患者及家屬對化療藥物毒副作用認(rèn)識不足或存在誤區(qū)，不知道采取何種方法來預(yù)防或減輕化療藥物不良反應(yīng)，致使患者發(fā)生了嚴(yán)重的病情變化，錯過最佳治療時間，從而危及患者的生命安全。有些患者對醫(yī)生制定的化療方案缺乏了解，不能如期進行化療，導(dǎo)致延誤或中斷治療而使疾病惡化。
使用化療藥物前后兩小時內(nèi)避免進餐
記者了解到，胃腸道反應(yīng)是化療后最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉及便秘等。嘔吐嚴(yán)重時，可導(dǎo)致患者無法進食，出現(xiàn)脫水，患者常因不能忍受而拒絕化療。專家表示，化療后胃腸道反應(yīng)一般多發(fā)生在用藥后1~3小時，可持續(xù)數(shù)小時至24小時不等，少數(shù)可長達一周，其持續(xù)的時間和反應(yīng)程度與化療藥物的種類及個體差異有關(guān)。
化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)該如何應(yīng)對？為減輕胃腸道反應(yīng)，專家建議，首先要保持良好的就餐環(huán)境，保持環(huán)境安靜、整潔、舒適。患者在使用化療藥物前后兩小時內(nèi)避免進餐，盡可能選擇在胃腸道反應(yīng)最輕的時間進餐。如出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應(yīng)暫緩或停止進食，給予溫開水漱口，保持口腔清潔。必要時，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物應(yīng)用。
在飲食方面，專家建議，化療后患者應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，少量多餐，以半流質(zhì)或軟食為主，如雞湯、魚湯、米粥、面條等，避免進食高糖、高脂、辛辣刺激和產(chǎn)氣較高的食物。此外，患者要注意少吃含致癌物質(zhì)的食物，比如腌制品、熏制、油炸、燒烤類食物。進餐后不要立即平臥，可取坐位或半坐位，也可根據(jù)病情進行適當(dāng)活動。
需要注意的是，腫瘤患者在化療后需要戒煙限酒。發(fā)生便秘時，要多飲水，進食高纖維素食物，適當(dāng)活動，必要時給予乳果糖通便或開塞露軟化大便。發(fā)生腹瀉時，要進食低纖維素食物，多休息，可服用止瀉藥物（如蒙脫石散等），注意補充足夠的液體，通過上述處理仍不能緩解或腹瀉加重時要及時就診。
骨髓抑制是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)
骨髓抑制是化療后較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為全血細胞減少，可出現(xiàn)貧血、感染、出血的風(fēng)險而危及患者生命。據(jù)悉，骨髓抑制最強時間多發(fā)生于化療藥物應(yīng)用后第7~14天，之后的5~10天為恢復(fù)期，但時間的長短存在個體差異。
患者該如何平安度過骨髓抑制期呢？專家建議，患者定期到醫(yī)院復(fù)查血象、肝腎功能，了解骨髓抑制的嚴(yán)重程度，以便采取有效治療措施。在預(yù)防方面，專家提醒，患者在化療后要少去公共場所，避免與感冒、發(fā)熱及患有傳染病等人員接觸，出門戴口罩，勤洗手，每天監(jiān)測體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染征象，如有異常及時就醫(yī)；注意保暖，防止受涼引起感染；房間內(nèi)按時通風(fēng)，保持空氣新鮮，通風(fēng)時要避免對流風(fēng)，必要時房間可用食醋熏蒸進行消毒；飲食要干凈衛(wèi)生，食物要煮熟，不要吃過夜、涼拌、生冷等食物，否則易發(fā)生急性胃腸炎；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣，保持床單清潔干燥，隨臟隨換，被褥可在陽光下照射至5~6小時，以殺滅細菌預(yù)防感染；注意會陰及肛周皮膚的清潔，每次便后用溫開水清洗，必要時可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每晚一次，一次15~30分鐘。
專家表示，骨髓抑制可出現(xiàn)血小板降低，嚴(yán)重時可增加出血的風(fēng)險。當(dāng)血小板計數(shù)＜50×109/L時，患者應(yīng)增加臥床休息時間，減少活動；當(dāng)血小板計數(shù)＜20×109/L或已存在嚴(yán)重的出血時，患者需要及時到院就診，應(yīng)絕對臥床休息，保證睡眠充足，避免情緒激動、劇烈咳嗽及用力屏氣等，以防引起或加重出血，尤其是致命性的顱內(nèi)出血。
在飲食方面，建議進食適量纖維素、易消化的半流質(zhì)或軟食，保持大便通暢，便秘者排便時不可過于用力，以免腹內(nèi)壓突然增高而誘發(fā)內(nèi)臟出血，特別是腦出血，可酌情服用緩瀉藥物或使用開塞露等。
如何預(yù)防皮膚出血？專家建議，衣著要寬松、柔軟，避免磕碰和外傷。沐浴時，水溫不易過高，避免用力擦洗全身皮膚，指甲不可過長，防止抓傷皮膚。同時，還要注意預(yù)防鼻腔出血，保持鼻腔黏膜濕潤，干燥時局部涂抹液狀石蠟油或金霉素眼膏，輕輕擤鼻，活動時避免外力撞擊鼻部，勿用手摳鼻痂，以免人為因素誘發(fā)出血。少量出血時進行局部冷敷，使用棉球填塞鼻腔，起到收縮血管、壓迫止血的目的，出血嚴(yán)重時要及時就診。
化療前建議進行口腔檢查
口腔炎和口腔潰瘍是化療后常見的副反應(yīng)。專家建議，化療前進行口腔檢查，確定有無口腔感染，如有應(yīng)及早治療，且在化療前兩周內(nèi)完成。保持口腔清潔，飯前、飯后、睡前用溫開水漱口。使用軟毛牙刷刷牙，如果牙齦太敏感，可選用非刺激性的或含蘇打成分的牙膏，或選用棉球蘸生理鹽水擦拭牙齒，防止食物殘渣在口腔內(nèi)發(fā)酵繁殖細菌加重感染。
當(dāng)出現(xiàn)輕度感染時可用生理鹽水、復(fù)方硼砂含漱液交替漱口，每次含漱時間為15~20分鐘，每天至少3次，感染嚴(yán)重者及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的漱口液及漱口方法。若口腔出現(xiàn)潰瘍疼痛嚴(yán)重時，可在漱口液中加入2%利多卡因止痛，漱口后將促進潰瘍愈合的藥物涂于創(chuàng)面，涂藥后暫禁食水2~3小時，以保證藥物正常發(fā)揮作用。
化療引起的脫發(fā)是可逆的
脫發(fā)是化療患者比較常見的現(xiàn)象。專家表示，化療引起的脫發(fā)是可逆的，停止化療后，受損的毛囊會逐漸恢復(fù)正常，頭發(fā)會再生，長出的新頭發(fā)比原來更密集，不影響美觀。生活中，注意飲食均衡，少吃油膩、辛辣、甜食，可減少皮脂分泌有助于防止脫發(fā)。洗發(fā)時水溫不宜過高。充足的睡眠對防止脫發(fā)也起到關(guān)鍵的作用，患者也可根據(jù)自己的喜好選擇假發(fā)或帽子，來度過脫發(fā)期。
化療后應(yīng)合理安排休息與活動
“化療后保證充足睡眠，可以提高機體的抵抗力，對體內(nèi)的腫瘤細胞也起到輔助殺滅的作用，有助于提高化療的療效?！睂＜医ㄗh，室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生、空氣清新，每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半個小時。室溫保持在18~22攝氏度左右，相對濕度保持在50%~60%為宜。
避免噪音，保持安靜，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，有助于進入睡眠狀態(tài)。睡前不可劇烈活動，避免飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品，可用溫水泡腳，促進睡眠。
化療后在身體情況允許的前提下，選擇合適的體育鍛煉，增強機體抵抗力，促進康復(fù)。專家建議，不可進行劇烈活動，避免從事重體力勞動，可進行戶外散步、打太極拳等，在身體允許的情況下可選擇快走、慢跑等有氧活動。活動時需有人陪伴，防止跌倒、碰傷。
保持良好的心理狀態(tài)有利于機體的康復(fù)
化療結(jié)束后并不是萬事大吉。專家提醒，化療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥對患者心理上造成很大影響，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理變化。因此，家人要多與患者談?wù)摲e極向上的話題，給予心理疏導(dǎo)，幫助患者正確地認(rèn)識化療，以接受化療漫長的過程，增強患者治愈疾病的信心。此外，患者應(yīng)按照醫(yī)生制定的化療方案按時接受治療，以達到最佳的治療效果。家人還可以鼓勵患者培養(yǎng)一些興趣愛好，做自己喜歡的事情。遇事切不可急躁，保持心情舒暢，比如多參加一些娛樂活動，或者是看電視、聽音樂、閱讀等，從而轉(zhuǎn)移注意力，有助于改善心情，有利于疾病的康復(fù)。
蘭恒平新安晚報安徽網(wǎng)大皖新聞記者葉曉
