嚴(yán)重腹瀉拉水可選用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物對(duì)癥治療。主要干預(yù)措施包括腸道黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)液治療、止瀉藥物、微生態(tài)制劑及針對(duì)病原體的抗生素。
1、蒙脫石散：
作為天然鋁硅酸鹽類藥物，蒙脫石散通過(guò)覆蓋消化道黏膜吸附病原體及毒素，改善水樣便癥狀。該藥不進(jìn)入血液循環(huán)，適用于各年齡段，但需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用以避免影響吸收。
2、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ：
世界衛(wèi)生組織推薦的低滲型補(bǔ)液配方，含精確配比的葡萄糖和電解質(zhì)，能有效糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。每袋需用250ml溫開(kāi)水沖服，少量多次飲用至癥狀緩解，尤其適用于兒童和老年人。
3、洛哌丁胺：
作用于腸壁阿片受體抑制腸蠕動(dòng)，適用于非感染性腹瀉的短期癥狀控制。禁用于發(fā)熱、血便等疑似感染性腹瀉及2歲以下兒童，連續(xù)使用不超過(guò)48小時(shí)，過(guò)量可能導(dǎo)致腸梗阻。
4、雙歧桿菌：
微生態(tài)制劑可重建腸道菌群平衡，選擇耐胃酸的雙歧桿菌三聯(lián)活菌等制劑效果更佳。與抗生素聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)，儲(chǔ)存需避光冷藏，對(duì)乳糖不耐受者建議選擇不含乳糖的劑型。
5、諾氟沙星：
針對(duì)細(xì)菌性腹瀉的喹諾酮類抗生素，18歲以下人群及孕婦禁用。使用前建議進(jìn)行糞便培養(yǎng)確認(rèn)病原體，療程通常3-5天，用藥期間需避免陽(yáng)光直射并補(bǔ)充足量水分。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高脂高纖維食物。可飲用淡鹽水或米湯預(yù)防脫水，腹部保暖有助于緩解腸痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上水樣瀉、意識(shí)模糊、尿量減少等脫水征象，或伴隨高熱、血便等警示癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血電解質(zhì)等檢查。恢復(fù)期逐步添加低乳糖酸奶、發(fā)酵面食等易消化食物，補(bǔ)充鋅制劑可加速腸黏膜修復(fù)。
