葉酸補(bǔ)充優(yōu)先推薦口服制劑，注射方式僅適用于特定情況。選擇依據(jù)主要有吸收效率差異、適應(yīng)癥范圍、用藥便捷性、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)成本五個(gè)方面。
1、吸收效率差異：
口服葉酸通過(guò)胃腸道吸收，生物利用度約85%-90%，正常飲食者完全能滿足需求。注射葉酸直接進(jìn)入血液循環(huán)，適用于嚴(yán)重吸收障礙患者，如短腸綜合征、克羅恩病活動(dòng)期等。
2、適應(yīng)癥范圍：
口服適用于預(yù)防性補(bǔ)充和輕中度缺乏，如孕前孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。注射用于臨床確診的巨幼細(xì)胞貧血伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、惡性貧血等急重癥，需結(jié)合維生素B12聯(lián)合治療。
3、用藥便捷性：
口服片劑可居家規(guī)律服用，常用劑量為0.4-5毫克/日。注射需醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，常用5-15毫克/次肌肉注射，治療周期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：
口服偶見(jiàn)惡心等胃腸反應(yīng)，過(guò)敏發(fā)生率低于0.1%。注射可能導(dǎo)致局部疼痛、硬結(jié)，靜脈給藥存在過(guò)敏休克風(fēng)險(xiǎn)，需配備急救設(shè)備。
5、經(jīng)濟(jì)成本：
口服葉酸月均費(fèi)用約5-20元，屬醫(yī)保甲類(lèi)藥品。注射劑單次治療成本約50-200元，含處置費(fèi)，長(zhǎng)期使用負(fù)擔(dān)顯著增加。
備孕女性每日口服0.4毫克葉酸至少3個(gè)月，多攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來(lái)源。存在長(zhǎng)期腹瀉、胃大部切除等情況需監(jiān)測(cè)血清葉酸水平，酒精依賴(lài)者需加倍劑量。注射治療期間定期復(fù)查血常規(guī)與血清維生素B12，避免掩蓋貧血真相。無(wú)論何種補(bǔ)充方式，均需排除維生素B12缺乏后再行干預(yù)。
