急性根尖周炎與慢性根尖周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程進展、癥狀表現(xiàn)和病理特征三方面。急性期以劇烈疼痛和快速進展為特點，慢性期則表現(xiàn)為長期隱匿性炎癥和骨質(zhì)破壞。
1、病程差異：
急性根尖周炎病程通常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)展，患者可明確感知發(fā)病時間。慢性根尖周炎病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，早期癥狀隱匿，部分患者僅在影像學檢查時發(fā)現(xiàn)。急性發(fā)作多由慢性炎癥急性加重或新發(fā)感染引起。
2、癥狀對比：
急性期典型癥狀包括持續(xù)性跳痛、牙齒叩痛明顯、咬合不適甚至面部腫脹，可能伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)。慢性期常見癥狀為輕度咬合不適或無癥狀，偶見牙齦瘺管形成，X線片顯示根尖區(qū)透射影。
3、病理特征：
急性炎癥以中性粒細胞浸潤為主，根尖周組織充血水腫，可能形成膿腫。慢性炎癥則以淋巴細胞和漿細胞浸潤為特征，伴隨肉芽組織增生和牙槽骨吸收，可能形成根尖囊腫或肉芽腫。
4、治療原則：
急性期需緊急開髓引流緩解壓力，配合抗生素控制感染，必要時切開排膿。慢性期主要通過根管治療清除感染源，嚴重骨質(zhì)破壞者需配合根尖手術(shù)，長期存在瘺管者需手術(shù)刮治。
5、預后差異：
急性炎癥經(jīng)及時治療預后良好，癥狀可快速緩解。慢性炎癥治療后需長期隨訪觀察骨質(zhì)修復情況，存在治療失敗需二次干預的風險。兩種類型未及時治療均可能導致牙齒喪失。
根尖周炎患者應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期需保持口腔衛(wèi)生。建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)慢性病變。根管治療期間避免吸煙飲酒，術(shù)后3-6個月需復查X線評估愈合情況。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，有助于支持牙周組織修復。
