腹膜炎可能由腹腔感染、消化道穿孔、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)修復(fù)、腹腔引流、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、腹腔感染：
細(xì)菌通過血液、淋巴或鄰近器官擴(kuò)散至腹腔，常見于闌尾炎、盆腔炎等未及時控制的感染。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱，需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)確診。治療需針對性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
2、消化道穿孔：
胃潰瘍、腸梗阻等導(dǎo)致消化液漏入腹腔，化學(xué)刺激引發(fā)炎癥。突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹是特征表現(xiàn)，CT可見膈下游離氣體。緊急處理包括禁食胃腸減壓，穿孔需6小時內(nèi)行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用奧美拉唑減少消化液分泌。
3、腹部外傷：
鈍器傷或穿刺傷破壞臟器完整性，血液和腸內(nèi)容物污染腹腔。傷后出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹和休克體征提示內(nèi)臟破裂。需立即輸血補(bǔ)液穩(wěn)定生命體征，剖腹探查時需徹底清洗腹腔，術(shù)后留置引流管監(jiān)測引流液性狀。
4、術(shù)后并發(fā)癥：
胃腸手術(shù)后吻合口瘺或器械污染可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。術(shù)后3-7天出現(xiàn)高熱和腸麻痹需警惕，腹腔穿刺抽出混濁液體可確診。處理包括拆除感染縫線重新吻合，聯(lián)合萬古霉素覆蓋耐藥菌，腸外營養(yǎng)支持至腸功能恢復(fù)。
5、自身免疫?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)非感染性漿膜炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹水伴低熱。抗核抗體檢測陽性有助于鑒別，糖皮質(zhì)激素可有效控制炎癥。需注意長期免疫抑制可能增加機(jī)會性感染風(fēng)險。
預(yù)防腹膜炎需注重飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食腐敗食物；腹部手術(shù)后早期下床活動促進(jìn)腸蠕動；慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時需禁食并及時就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。康復(fù)期建議采用低纖維飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
