膠體果膠鉍膠囊需避免與抑酸藥、抗生素、含金屬離子藥物、利尿劑及抗膽堿藥聯(lián)用。主要禁忌藥物包括奧美拉唑、四環(huán)素、鐵劑、呋塞米和阿托品。
1、抑酸藥：
膠體果膠鉍在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜，與質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑或H2受體阻滯劑如雷尼替丁聯(lián)用會(huì)降低胃酸濃度，影響鉍劑在潰瘍面的沉積。需間隔2小時(shí)以上服用，嚴(yán)重胃食管反流病患者建議優(yōu)先使用抑酸藥。
2、抗生素：
四環(huán)素類(lèi)抗生素如多西環(huán)素與鉍離子結(jié)合形成不溶性螯合物，降低兩者生物利用度。喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星也可能被鉍劑吸附，影響抗菌效果。根除幽門(mén)螺桿菌治療時(shí)，建議先服抗生素再服鉍劑。
3、金屬離子藥物：
含鐵琥珀酸亞鐵、鈣碳酸鈣、鎂鋁碳酸鎂的制劑會(huì)與鉍劑產(chǎn)生沉淀反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者服用鈣劑需間隔4小時(shí)，貧血患者補(bǔ)鐵治療期間建議暫停鉍劑。
4、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑可能加重鉍劑引起的電解質(zhì)紊亂，增加低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。充血性心力衰竭患者聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
5、抗膽堿藥：
阿托品類(lèi)藥物延緩胃排空，延長(zhǎng)鉍劑在胃內(nèi)停留時(shí)間可能導(dǎo)致鉍吸收增加。腸梗阻患者使用解痙藥時(shí)，應(yīng)改用硫糖鋁等不含鉍的胃黏膜保護(hù)劑。
服用膠體果膠鉍期間建議清淡飲食，避免辛辣刺激食物減少胃酸分泌。牛奶和茶飲需與服藥間隔1小時(shí)，防止蛋白質(zhì)和鞣酸影響藥效。慢性腎病患者需嚴(yán)格控制用藥周期，長(zhǎng)期使用可能造成鉍性腦病。出現(xiàn)黑便或舌苔染黑屬正常現(xiàn)象，但伴隨頭痛、記憶力減退需立即停藥就醫(yī)。用藥期間定期檢查肝腎功能，兒童孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
