強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀包括腰骶部晨僵、夜間疼痛、脊柱活動受限、外周關(guān)節(jié)腫痛及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。病情發(fā)展通常呈現(xiàn)從骶髂關(guān)節(jié)向脊柱蔓延的趨勢，早期癥狀易被忽視，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。
1、晨僵與疼痛：
患者晨起時(shí)腰骶部僵硬感可持續(xù)30分鐘以上，活動后緩解。夜間靜息痛是特征性表現(xiàn)，多發(fā)生在下腰部或臀部，呈鈍痛或深部酸痛，可能因炎癥因子夜間活躍導(dǎo)致。早期疼痛多為間歇性，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
2、脊柱活動受限：
炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致韌帶骨贅形成，逐漸影響脊柱靈活性。腰椎前屈、側(cè)彎和后伸幅度減小，晚期可能出現(xiàn)胸椎后凸畸形。部分患者會出現(xiàn)"竹節(jié)樣脊柱"改變，X線顯示椎體間骨橋形成。
3、外周關(guān)節(jié)受累：
約30%患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，青少年患者更易發(fā)生外周關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)受累可能進(jìn)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是致殘的主要因素之一。足跟疼痛可能提示附著點(diǎn)炎。
4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：
約40%患者合并急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。心血管系統(tǒng)可能受累，包括主動脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯。肺部可見上肺纖維化，神經(jīng)系統(tǒng)可能發(fā)生馬尾綜合征。
5、全身性癥狀：
部分患者伴隨疲勞、低熱、體重下降等全身反應(yīng)。炎癥活動期C反應(yīng)蛋白和血沉常升高。合并骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。
建議患者保持規(guī)律有氧運(yùn)動如游泳、太極拳，維持脊柱柔韌性和胸廓活動度。睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕，避免長期保持彎腰姿勢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測心肺功能和骨密度，出現(xiàn)視力變化或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。生物制劑治療期間需預(yù)防感染，避免生冷食物和過度勞累。
