越抓越癢常見于濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎、接觸性皮炎和皮膚瘙癢癥等皮膚病。這類疾病通常由皮膚屏障受損、過敏反應或神經功能異常引發(fā)，抓撓會刺激炎癥介質釋放，形成“瘙癢-抓撓-更癢”的惡性循環(huán)。
1、濕疹：
濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向，慢性期皮膚增厚粗糙。抓撓會破壞皮膚屏障，導致金黃色葡萄球菌定植加重炎癥。治療需避免熱水燙洗，外用糠酸莫米松乳膏等糖皮質激素，嚴重時口服氯雷他定。合并感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
2、蕁麻疹：
蕁麻疹以風團和血管性水腫為特征，搔抓會促使肥大細胞脫顆粒釋放組胺。急性發(fā)作與食物過敏、感染有關，慢性病例多與自體免疫相關。首選第二代抗組胺藥如西替利嗪，頑固性病例可聯(lián)用奧馬珠單抗。
3、神經性皮炎：
神經性皮炎好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位，因反復搔抓形成苔蘚樣變。精神緊張會通過神經肽P物質加劇瘙癢。治療需打破“瘙癢-抓撓”循環(huán)，局部注射復方倍他米松，配合認知行為療法。
4、接觸性皮炎：
接觸性皮炎分為刺激性如洗滌劑和過敏性如鎳金屬兩類。抓撓會擴大過敏原接觸面積，導致淋巴細胞浸潤加重。急性期用硼酸溶液濕敷，慢性期選用他克莫司軟膏，需嚴格避免致敏原。
5、皮膚瘙癢癥：
皮膚瘙癢癥多見于老年人，與皮脂腺萎縮、皮膚干燥有關。過度清潔會破壞皮脂膜，抓撓引發(fā)繼發(fā)性抓痕。建議洗澡水溫不超過38℃，浴后3分鐘內涂抹含尿素的身體乳，夜間瘙癢可口服加巴噴丁。
日常需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性面料。室內濕度保持在50%-60%，使用無香料洗衣劑。飲食避免辛辣食物和酒精，適當補充ω-3脂肪酸。若瘙癢持續(xù)超過6周或伴發(fā)熱、體重下降，需排查淋巴瘤、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。洗澡后趁皮膚濕潤時涂抹保濕霜，選擇含神經酰胺的修復型護膚品有助于重建皮膚屏障。
