心臟造影檢查的流程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、血管穿刺、導(dǎo)管置入、造影劑注射和影像采集五個(gè)步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：
患者需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除禁忌癥。檢查前需禁食4-6小時(shí)，簽署知情同意書(shū)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征，部分患者需服用鎮(zhèn)靜藥物緩解緊張情緒。
2、血管穿刺：
多選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，局部消毒麻醉后，用穿刺針建立動(dòng)脈通路。橈動(dòng)脈路徑恢復(fù)更快，但技術(shù)要求較高；股動(dòng)脈路徑操作更穩(wěn)定，術(shù)后需臥床制動(dòng)12小時(shí)。
3、導(dǎo)管置入：
在X線透視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈逆行送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口。導(dǎo)管尖端需精準(zhǔn)定位，過(guò)程中可能引起短暫心悸或胸痛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管走向調(diào)整導(dǎo)管型號(hào)和角度。
4、造影劑注射：
通過(guò)導(dǎo)管注入含碘造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。注射時(shí)可能出現(xiàn)全身發(fā)熱感，屬正常反應(yīng)。腎功能不全者需控制造影劑用量，必要時(shí)進(jìn)行水化治療預(yù)防腎損傷。
5、影像采集：
多角度拍攝冠狀動(dòng)脈動(dòng)態(tài)影像，評(píng)估血管狹窄程度。采用數(shù)字減影技術(shù)可清晰顯示0.5毫米以上的血管病變。檢查全程約30-60分鐘，嚴(yán)重狹窄者可能同期進(jìn)行支架植入。
術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)20分鐘防止出血，橈動(dòng)脈路徑者使用加壓止血器6-8小時(shí)。建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。出現(xiàn)穿刺處血腫、持續(xù)胸痛或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
