更年期功血指女性絕經(jīng)前后因激素波動導致的異常子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓不盡，通常由卵巢功能衰退、子宮內膜病變、凝血功能障礙、內分泌疾病及精神因素引起。
1、卵巢功能衰退：
更年期女性卵泡數(shù)量減少，雌激素分泌不穩(wěn)定，導致子宮內膜增生與脫落不同步?？赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)期持續(xù)10天以上。建議通過性激素六項檢查評估卵巢功能，必要時采用低劑量雌激素補充治療。
2、子宮內膜病變：
長期無排卵性月經(jīng)易引發(fā)子宮內膜增生或息肉，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量出血或經(jīng)間期點滴出血。需行超聲檢查排除惡變風險，對于單純增生可選用黃體酮類藥物調節(jié)，復雜增生需考慮宮腔鏡手術。
3、凝血功能障礙：
更年期女性血小板聚集功能下降，纖溶系統(tǒng)活性增強，常見經(jīng)血呈暗紅色伴血塊。建議檢測凝血四項，輕度異?？赏ㄟ^氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物改善，嚴重者需血液科會診。
4、內分泌疾?。?/h3>
甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征可能加重出血癥狀，伴隨體重波動、怕冷或痤瘡等表現(xiàn)。需檢查甲狀腺激素和胰島素水平，甲減患者需補充左甲狀腺素，胰島素抵抗者建議二甲雙胍干預。
5、精神因素：
焦慮抑郁等情緒問題會通過下丘腦-垂體軸影響激素分泌，典型表現(xiàn)為經(jīng)前煩躁伴出血量增多。認知行為療法聯(lián)合谷維素調節(jié)植物神經(jīng)功能可緩解癥狀，重度抑郁需心理科介入。
更年期功血患者應保持均衡飲食，增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素攝入；選擇瑜伽、快走等中等強度運動調節(jié)內分泌；記錄出血日歷幫助醫(yī)生判斷病情；避免熬夜及過度勞累；出血期間使用夜用衛(wèi)生巾并每2小時更換，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜病變，自然絕經(jīng)后仍有出血需警惕惡性腫瘤可能。
