腸扭轉(zhuǎn)是一種急性的機(jī)械性腸梗阻，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹脹和嘔吐。腹痛多為持續(xù)性絞痛，位置固定在上腹部或臍周，可能伴隨腰背部放射痛。腹脹發(fā)展迅速，腹部觸診可觸及膨脹的腸袢，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物。
腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀主要有三種發(fā)展階段。早期以陣發(fā)性臍周絞痛為主，疼痛間歇期可完全緩解，伴有輕度腹脹和惡心。進(jìn)展期腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐頻繁，可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便。終末期出現(xiàn)全身中毒癥狀，包括發(fā)熱、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，腹部出現(xiàn)肌緊張、壓痛和反跳痛等腹膜炎體征。
腸扭轉(zhuǎn)通常與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。先天性腸系膜過長、腸管游離度大是常見誘因，術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤壓迫也可能導(dǎo)致腸管扭轉(zhuǎn)。劇烈運(yùn)動后突然改變體位、暴飲暴食等行為可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。乙狀結(jié)腸和回盲部是最好發(fā)的部位，約占全部病例的80%。
懷疑腸扭轉(zhuǎn)需立即就醫(yī)。腹部X線可見擴(kuò)張的腸袢和氣液平面，CT檢查能明確扭轉(zhuǎn)部位和程度，部分病例可見"漩渦征"。治療以手術(shù)復(fù)位為主，壞死腸段需切除吻合。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)手術(shù)者死亡率低于5%，超過36小時(shí)可升至20%以上。
