老年人抑郁癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常由生理功能衰退與社會(huì)心理因素共同作用引發(fā)。主要誘因包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病困擾、社會(huì)角色喪失、家庭支持不足以及認(rèn)知功能下降等五個(gè)核心因素。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡是抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，大腦內(nèi)五羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。這種情況可通過(guò)規(guī)律作息、適度日照和富含色氨酸的飲食如香蕉、牛奶進(jìn)行調(diào)節(jié)。
慢性疾病困擾是老年抑郁的重要誘因。約60%患者伴有高血壓、糖尿病或關(guān)節(jié)炎等慢性病，長(zhǎng)期病痛可能導(dǎo)致持續(xù)情緒低落。這類患者往往同時(shí)存在睡眠障礙和食欲減退癥狀。針對(duì)這種情況需要原發(fā)病治療與心理干預(yù)同步進(jìn)行。
社會(huì)角色喪失帶來(lái)的心理落差不容忽視。退休后社會(huì)價(jià)值感降低、親友離世等生活事件，容易引發(fā)無(wú)用感和孤獨(dú)情緒。建議通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好、參加社區(qū)活動(dòng)重建社交圈，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
家庭支持系統(tǒng)薄弱會(huì)加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)?？粘怖先嘶蚣彝リP(guān)系緊張者，缺乏情感交流渠道易產(chǎn)生消極情緒。子女定期探望、組織家庭聚會(huì)能有效改善這種情況，嚴(yán)重時(shí)需家庭治療介入。
認(rèn)知功能衰退與抑郁存在雙向影響。記憶力下降、判斷力減弱等認(rèn)知障礙可能誘發(fā)抑郁情緒，而抑郁又會(huì)加速認(rèn)知功能惡化。認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合抗抑郁治療能改善癥狀，常用藥物包括舍曲林、艾司西酞普蘭等。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退伴軀體不適時(shí)，建議盡早就診精神心理科。專業(yè)醫(yī)生會(huì)通過(guò)抑郁量表評(píng)估、生化檢查排除器質(zhì)性疾病，制定個(gè)性化治療方案。
