青光眼不一定需要手術(shù)治療。青光眼的治療方案主要取決于類型、病程階段及眼壓控制情況，可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
原發(fā)性開角型青光眼早期通常首選藥物治療。常用降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。這類患者通過規(guī)范用藥和定期復(fù)查，多數(shù)可長期維持穩(wěn)定視力。
急性閉角型青光眼發(fā)作期需緊急處理。前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高，可能伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。臨床常聯(lián)合使用甘露醇靜脈滴注、毛果蕓香堿縮瞳以及上述降眼壓藥物。若藥物無法緩解，需24小時(shí)內(nèi)行激光周邊虹膜切開術(shù)。
手術(shù)治療適用于藥物控制不佳的進(jìn)展期病例。小梁切除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過建立房水外引流通道降低眼壓；青光眼引流閥植入術(shù)則適用于難治性青光眼。部分閉角型青光眼患者可選擇激光虹膜成形術(shù)預(yù)防發(fā)作。
約30%的青光眼患者最終需手術(shù)干預(yù)。病程中定期監(jiān)測視野、視神經(jīng)形態(tài)及眼壓變化至關(guān)重要。出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象或夜間眼脹時(shí)，建議立即至眼科專科就診評估。
