牙齒表面的黑色污垢不一定是蛀牙。黑色污垢可能由外源性色素沉積、牙結(jié)石或齲齒蛀牙等多種原因引起，需結(jié)合具體特征判斷。
外源性色素沉積是常見(jiàn)原因，多與飲食或生活習(xí)慣相關(guān)。長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面，形成黑色或褐色斑塊。這類污垢通常質(zhì)地較軟，通過(guò)超聲波潔牙或拋光可清除。
牙結(jié)石也可能呈現(xiàn)黑色。當(dāng)軟垢鈣化形成牙結(jié)石后，若未及時(shí)清理，可能因吸附色素而變黑。牙結(jié)石多堆積在牙齦邊緣或牙縫，質(zhì)地堅(jiān)硬，需專業(yè)器械刮除。
齲齒導(dǎo)致的黑色病變通常伴隨質(zhì)地改變。早期齲齒表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后釉質(zhì)脫礦形成黑色齲洞，用探針檢查可發(fā)現(xiàn)組織軟化。鄰面齲或窩溝齲可能僅表現(xiàn)為黑線，但X線片能顯示透射影。
氟斑牙或四環(huán)素牙等內(nèi)源性著色也可能導(dǎo)致牙齒顏色異常。這類情況多與發(fā)育期藥物使用或水質(zhì)相關(guān)，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)帶狀或斑片狀著色，但表面光滑無(wú)缺損。
若黑色污垢伴隨冷熱敏感、食物嵌塞或自發(fā)疼痛，建議盡早就診檢查?？谇会t(yī)生可通過(guò)視診、探診和影像學(xué)檢查明確性質(zhì)，針對(duì)性選擇噴砂潔治、樹脂充填或根管治療等措施。日常使用含氟牙膏并定期潔牙能有效預(yù)防色素沉積和齲齒。
