抗菌藥物注射前進行皮試主要與藥物過敏反應(yīng)風(fēng)險相關(guān)。皮試能幫助識別可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的個體，臨床常見的需皮試抗菌藥物包括青霉素類、頭孢菌素類及部分其他類型抗生素。
青霉素類藥物皮試陽性率約為10%，其過敏機制與β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)相關(guān)。該類藥物進入人體后可能形成青霉噻唑蛋白復(fù)合物，誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。皮試液通常含青霉噻唑多賴氨酸、苯唑青霉素等成分，通過真皮注射觀察局部反應(yīng)。
頭孢菌素類藥物與青霉素存在約10%交叉過敏率。頭孢曲松、頭孢哌酮等三代頭孢菌素皮試陽性率約為3%-5%。皮試方法包括使用原藥稀釋液或頭孢唑林替代測試，陽性表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)直徑超過3毫米的紅暈或風(fēng)團。
部分特殊人群需強化皮試篩查。有青霉素過敏史者使用頭孢菌素前建議雙重皮試；哮喘患者過敏風(fēng)險增加2-3倍；既往發(fā)生過藥物疹的患者需延長觀察時間至30分鐘。皮試陰性者仍需警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)，用藥后需密切監(jiān)測30分鐘。
存在假陽性與假陰性情況需注意。皮膚劃痕癥患者可能出現(xiàn)假陽性，此時可采用生理鹽水對照測試。服用抗組胺藥物可能掩蓋陽性反應(yīng)，建議停藥3天后再行皮試。對皮試結(jié)果存疑時可進行血清特異性IgE檢測輔助判斷。
極少數(shù)情況下會出現(xiàn)皮試陰性后嚴(yán)重過敏反應(yīng)。這類超敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后5-40分鐘，表現(xiàn)為喉頭水腫、血壓下降等。臨床配備腎上腺素注射液和氣管插管設(shè)備是必要安全保障。
