減重手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括術(shù)后并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏和遠(yuǎn)期健康問(wèn)題三類。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)有吻合口瘺、胃食管反流、維生素缺乏等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺栓塞或死亡。
吻合口瘺是胃部或腸道縫合處滲漏，可能導(dǎo)致腹腔感染。術(shù)后早期表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需緊急處理。胃食管反流因胃容量縮小引發(fā)，約15%-30%患者出現(xiàn)燒心、反酸癥狀，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑緩解。
營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期關(guān)注。鐵、鈣、維生素B12吸收障礙可能引發(fā)貧血或骨質(zhì)疏松，術(shù)后需終身補(bǔ)充復(fù)合維生素。約30%患者出現(xiàn)脫發(fā)，多與蛋白質(zhì)攝入不足相關(guān)。
遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)包括膽結(jié)石形成和低血糖發(fā)作。體重快速下降時(shí)膽汁淤積易形成結(jié)石，發(fā)生率約15%。餐后低血糖多見(jiàn)于胃旁路術(shù)后，與胰島素分泌異常有關(guān)，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生肺栓塞或死亡，死亡率約為0.1%-0.5%。高齡、吸煙、心肺功能差者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前全面評(píng)估可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
建議術(shù)后定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、微量元素。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
