兒童牙髓壞死主要表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛和牙齦腫脹。牙髓壞死是牙髓組織因感染或外傷失去活力的病理狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)可避免繼發(fā)感染和牙齒脫落。
牙齒變色是典型早期表現(xiàn)。牙髓壞死導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色，常見于乳牙外傷或齲齒未及時治療。變色通常從牙冠向根尖發(fā)展，可通過牙髓活力測試確診。
咬合疼痛多出現(xiàn)在進展期。壞死牙髓釋放炎性介質(zhì)壓迫根尖周組織，咀嚼時產(chǎn)生鈍痛或跳痛，可能伴隨牙齒松動。兒童可能因疼痛拒絕用患側(cè)進食，長期可導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。根尖X線片可見根尖周低密度影。
牙齦腫脹提示炎癥擴散。根尖膿腫形成時，患牙對應(yīng)牙齦區(qū)出現(xiàn)半球形隆起，觸診有波動感，可能伴隨面部腫脹和發(fā)熱。嚴重者可能發(fā)展為蜂窩織炎或乳牙早失，影響恒牙胚發(fā)育。
牙髓壞死需及時進行根管治療或拔除患牙。乳牙牙髓壞死可采用根管充填術(shù)保留牙齒，恒牙則需根據(jù)發(fā)育階段選擇牙髓血運重建或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。若出現(xiàn)全身癥狀需配合抗生素治療。建議每3-6個月進行口腔檢查，避免外傷和齲齒是重要預(yù)防措施。
