盆腔炎和附件炎在癥狀上有重疊，但病變部位和病因存在差異。盆腔炎指女性上生殖道感染，包括子宮、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜炎癥；附件炎特指輸卵管和卵巢的炎癥，屬于盆腔炎的一種局部表現(xiàn)。
主要區(qū)別點(diǎn)
1. 病變范圍差異
盆腔炎累及范圍更廣，可能包含子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢膿腫等；附件炎僅局限于輸卵管和卵巢。盆腔炎患者常伴有下腹彌漫性疼痛，附件炎疼痛多偏向病變側(cè)。
2. 病因差異
兩者均與病原體感染相關(guān)，但盆腔炎更常見于性傳播疾病如淋球菌、衣原體，或產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染；附件炎可能與鄰近器官炎癥擴(kuò)散如闌尾炎相關(guān)，部分患者存在結(jié)核桿菌感染史。
3. 伴隨癥狀差異
盆腔炎急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)高熱39℃以上、膿性分泌物、排尿困難等全身癥狀；附件炎以慢性病程多見，表現(xiàn)為反復(fù)下腹隱痛、月經(jīng)異常，嚴(yán)重者可觸及附件區(qū)包塊。
診斷要點(diǎn)
婦科檢查中，盆腔炎患者子宮及雙側(cè)附件區(qū)均有壓痛，宮頸舉痛明顯；附件炎壓痛局限于病變側(cè)附件。超聲檢查可輔助鑒別，盆腔炎可見盆腔積液，附件炎可能顯示輸卵管增粗或卵巢囊腫。實(shí)驗(yàn)室檢查需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)及血常規(guī)檢測(cè)。
治療差異
兩者均需抗生素治療，盆腔炎多采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥如頭孢曲松+多西環(huán)素，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥；慢性附件炎可配合物理治療，若形成輸卵管積水或膿腫需手術(shù)干預(yù)。所有患者治療期間需禁止性生活，性伴侶應(yīng)同步檢查。
出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、發(fā)熱或異常陰道分泌物時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)就診婦科。延誤治療可能導(dǎo)致不孕、宮外孕等并發(fā)癥，慢性盆腔疼痛發(fā)生率可達(dá)25%。
