孕期血糖高可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖可能由激素變化、飲食不當(dāng)、體重超標(biāo)、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、全麥面包等主食，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制高糖水果如荔枝、龍眼的攝入量。建議記錄每日飲食內(nèi)容，幫助營養(yǎng)師評估調(diào)整方案。
2、適量運(yùn)動
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次持續(xù)20-30分鐘，每周至少5次。運(yùn)動時間建議安排在餐后1小時，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動時需攜帶含糖零食，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)或胎盤前置等禁忌癥者不宜運(yùn)動。
3、血糖監(jiān)測
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時分析，血糖波動過大時及時就醫(yī)。注意采血前清潔手指，避免擠壓指尖影響檢測結(jié)果。監(jiān)測頻率根據(jù)血糖控制情況調(diào)整。
4、藥物治療
經(jīng)飲食運(yùn)動控制不佳者可遵醫(yī)囑使用格列本脲、二甲雙胍等口服降糖藥，這類藥物可通過胎盤但現(xiàn)有研究顯示安全性較好。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，注意觀察有無惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥物治療需配合營養(yǎng)管理，不可替代飲食控制。
5、胰島素治療
對于口服藥無效或嚴(yán)重高血糖孕婦，需使用門冬胰島素、地特胰島素等胰島素制劑。胰島素不會通過胎盤屏障，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量，注射后按時進(jìn)餐防止低血糖。需掌握輪換注射部位技巧，避免局部脂肪增生影響吸收。
妊娠期血糖管理需要產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同參與制定方案。除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜導(dǎo)致激素紊亂。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，篩查巨大兒等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。建立長期健康飲食和運(yùn)動習(xí)慣有助于預(yù)防產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)生。
