根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓感染擴(kuò)散、牙齒外傷、牙周病進(jìn)展、醫(yī)源性操作不當(dāng)?shù)仍蛞稹８庵苎资茄栏庵車M織的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為牙齒疼痛、咬合不適、牙齦腫脹等癥狀。
1、齲齒未治療
齲齒未及時(shí)治療會導(dǎo)致牙髓感染，細(xì)菌通過根管系統(tǒng)向根尖擴(kuò)散，引發(fā)根尖周組織炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性跳痛。早期可通過根管治療清除感染源，若拖延治療可能形成根尖肉芽腫或囊腫。
2、牙髓感染擴(kuò)散
牙髓炎未得到控制時(shí)，細(xì)菌及毒素可通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性反應(yīng)。典型癥狀包括牙齒浮出感、叩擊痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨面部腫脹。需通過完善的根管治療消除感染，必要時(shí)配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑等控制急性炎癥。
3、牙齒外傷
牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致根尖區(qū)血管斷裂，造成局部缺血性病變或直接引發(fā)根尖周炎。外傷后牙齒可能出現(xiàn)變色、松動，X線片可見根尖陰影。需根據(jù)損傷程度選擇牙髓活力測試，部分病例需進(jìn)行根管治療預(yù)防炎癥進(jìn)展。
4、牙周病進(jìn)展
重度牙周炎可能通過牙周袋途徑感染根尖區(qū)域，形成逆行性根尖周炎?；颊叱０橛醒例l出血、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。治療需同步處理牙周病變和根尖感染，必要時(shí)采用牙周翻瓣術(shù)聯(lián)合根管治療。
5、醫(yī)源性操作不當(dāng)
根管治療過程中器械超出根尖孔、消毒不徹底或充填不足，可能誘發(fā)化學(xué)性或機(jī)械性根尖周炎。表現(xiàn)為治療后持續(xù)疼痛或腫脹復(fù)發(fā)。需重新評估根管治療質(zhì)量，必要時(shí)進(jìn)行根尖切除術(shù)或顯微根管再治療。
預(yù)防根尖周炎需定期口腔檢查并及時(shí)治療齲齒，避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)牙齒疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜骨感染。日常保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。根尖周炎急性發(fā)作期可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解癥狀，但需明確診斷后規(guī)范治療。
