子癇前期可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、水腫評估、血液檢查、胎兒監(jiān)護等方式判斷。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、血壓監(jiān)測：
血壓持續(xù)升高是子癇前期的核心指標(biāo)。妊娠20周后收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需警惕，若間隔4小時兩次測量均超標(biāo)則高度懷疑。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。
2、尿蛋白檢測：
24小時尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損傷。試紙法初篩陽性需進一步檢測，中段尿標(biāo)本更準(zhǔn)確。突發(fā)蛋白尿合并血壓升高時，需排除尿路感染等干擾因素。
3、水腫評估：
病理性水腫多出現(xiàn)在面部和雙手，晨起不消退且體重每周增加＞2kg。按壓脛骨前出現(xiàn)凹陷性水腫需記錄深度和范圍，但單純下肢水腫可見于正常妊娠，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、血液檢查：
血小板計數(shù)＜100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl提示重度子癇前期。溶血指標(biāo)如乳酸脫氫酶升高伴微血管病性溶血時，可能發(fā)展為HELLP綜合征。
5、胎兒監(jiān)護：
超聲檢測胎兒生長受限、臍動脈血流異?；蜓蛩^少時需警惕胎盤灌注不足。胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速或晚期減速，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，可能需提前終止妊娠。
預(yù)防子癇前期需保證每日攝入60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白，補充鈣劑1000-1500mg，限制鈉鹽至5g/天。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，每周3-5次。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，定期記錄體重變化和水腫情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
